Micro-titanium mesh를 이용한 안와저 골절의 외과적 처치에 대한 연구
TREATMENT OF THE 'BLOW-OUT' FRACTURE USING MICRO-TITANIUM MESH
소속 상세정보
김성곤/Seong Gon Kim
전영두/윤경인/Young Du Jeon/Kyoung In Yun
KMID : 0360119990210030312
Abstract
서론
안와 부위는 임상적으로 뿐만 아니라 외과적으로도 많은 술자들이 관심을 가지는 부위이
다. 안와는 안구를 지지하고, 누선 구조물들을 포함하고 있다. 안와저는 상악동벽과 같이 매
우 얇은 골로 이루어져 있다. 따라서, 이 부위에 대한 외상은 많은 문제를 일으킨다. 안와저
골절은 안와골의 다른 부위까지 확장되어 있거나, 관골 복합체의 골절과 동반되기도 하며,
개별적으로 발생하기도 한다. 그리고, 임상적으로 안구 운동의 제한, 복시, 안구 돌출증 등의
소견을 보이며, 이러한 증상의 진단에는 computerized tomogram(CT)가 가장 유용하다. 많
은 저자들이 안와 골절의 처치에 있어서 조기 재건의 장점에 대해 언급하고 있다. Smith와
Regan은 안와저 골절의 치료로 초기 치료를 제안했다. 그러나 다른 저자들은 많은 외상들
이 비수술로 해결될 수 있으므로, 관찰하면서 기다릴 것을 권유하고 있다. 외과적 처치 증례
에서 Gutman 들은 안와저를 지지하기 위해서 상악동 구상(antral balloon)을 권유했다. 그러
나, 이 술식은 술후 감염의 위험이 높고, 구상을 제거하기 위한 2차 수술이 필요한 단점이
있다. 안와저의 재건을 위해서는 골 결손부를 재건할 수 있는 재료가 필요하다. 이러한 재료
는 자가 재료, 동종 재료 및 이종 재료로 구분할 수 있다.
동종골이나 연골이 안와골 결손 부위의 재건에 이용되고 있기는 하나 이러한 재료들은 감
염 및 흡수의 가능성이 높아서 거의 사용되지 않고 있다. 동결 건조 인간 경막이 1970년대
이후 Lyodura(B. Braun, Melsungen West Germany)로 상품화되어 다양한 신체 구조 결손
부의 재건에 이용되고 있다. Luhr는 이러한 재료를 안와저 결손부의 재건에 사용할 것을 제
안했다.
이러한 이종 재료들은 숙주의 조직으로 대체되지 않고, 섬유성 조직으로 둘러싸이게 된다.
이 재료들은 삽입 후 물리적 변화를 거치지 않기 때문에 생리학적으로 받아들일 만한 불활
성 이물질로 생각되고 있다. polyglactin, Poly (L-lactide), tricalcium phosphate calcium와
같은 다양한 이종 재료들이 안와저의 재건에 사용되고 있다. lizuka들은 polydioxanone이 만
족스러운 물질이라고 보고하였으나, 계속 흡수되기 때문에 안구로 흘러드는 것을 예측하기
가 어렵다.
When the external force was applied to the orbit the most thin area might be
displaced. These were usually orbital floor and/or medial wall of orbit. Among these
cases some who showed the entrapment of the muscle between the fractured fragments
needed the surgical treatment.
We had operated 4 cases of the "blow-out" fracture via subciliary approach. The
entrapped muscles were freed from fragments and the bony defect was restores with
micro-titanium mesh. Mean 1311ow-up periods was 15 months and there were no
complication observed.
키워드
Blow-out fracture; Micro-titanium mesh;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보